Medicinska primjena nikal-titan memorijskih legura
Striktura jednjaka. Glavni simptom benignih i malignih striktura jednjaka je disfagija. U teškim slučajevima može uzrokovati pothranjenost ili refluks i aspiracijsku upalu pluća. Prethodne metode liječenja uključuju operaciju, dilataciju strikture, endoskopsko liječenje (laser, mikrovalna i visokofrekventna elektrokirurška kirurgija) i postavljanje metalnog stenta. Svi ti tretmani imaju određene prednosti i nedostatke. U usporedbi s drugim kirurškim, endoskopskim i metalnim stentovima, NT-SMA je otporan na koroziju, habanje i biokompatibilan. Također ima jedinstvenu funkciju pamćenja oblika; nije potrebna otvorena operacija; nije potrebno pretjerano širenje. , rizik od perforacije je mali; snaga obnavljanja nikal-titan legure memorije može proizvesti kontinuirano i nježno širenje tkiva jednjaka; a NT-SMA se lakše uklanja kada se pije ledena voda.
Godine 1993. Dong Zongjun i suradnici prvi su izvijestili o upotrebi ezofagealnih nosača od legure nikla i titana za liječenje 8 slučajeva benigne strikture jednjaka. Osim u 3 slučaja stenoze ožiljka dugog segmenta jednjaka uzrokovane kemijskim opeklinama, učinak liječenja nije bio dobar, a simptomi ostalih 5 slučajeva su ublaženi. Najduže razdoblje promatranja bilo je 11 mjeseci bez nuspojava. Wu Xiong i sur. upotrijebio dvostruki stent spiralne cijevi sa zvonastim otvorom od memorijske legure nikal-titan za liječenje 9 slučajeva stenoze ezofagogastrične anastomoze nakon resekcije raka jednjaka. Postoperativni pregled gutanja barija pokazao je da barij može glatko proći kroz stent i nije bilo prepreka pri jedenju riže ili meke hrane. Osim u jednom slučaju gdje je anastomoza bila labava i stent je skliznuo u želudac te je uklonjen gastroskopijom, ostalih osam slučajeva praćeno je 5 do 7 mjeseci. Mogli su glatko jesti sažvakanu hranu bez očite nelagode, a njihova fizička kondicija je značajno poboljšana. Otkrio je da su pacijenti koji su koristili stentove većeg promjera imali bolju prohodnost od pacijenata koji su koristili stentove manjeg promjera za jelo.
Indikacije za postavljanje nikal-titan memorijske legure:
① Striktura i opstrukcija jednjaka uzrokovana rakom jednjaka i striktura nakon radioterapije raka jednjaka;
② Suženje jednjaka uzrokovano fizičkim ili kemijskim opeklinama;
③ Fistula dišnog puta jednjaka, medijastinalna fistula jednjaka (koristite NT-SMA stent obložen membranom). Kontraindikacije:
①Teška srčana i plućna insuficijencija;
②Pacijenti koji ne mogu sami gutati;
③Mjesto stenoze je više od razine sedmog vratnog kralješka.
Trahealna stenoza uzrokovana uznapredovalim tumorima; segment stenoze je dug ili ima višestruku stenozu; pacijenti koji su stariji ili lošeg zdravlja nisu prikladni za operaciju. Glavni nedostaci postavljanja T-cjevčice su da se stent ne može deformirati i teško ga je postaviti; sklon je pomaku i lokalnim oštećenjima; često dolazi do blokade izlučivanja; T-cijev ima slabu fleksibilnost i nije prikladna za donju trahealnu stenozu. NT-SMA bolje rješava gore navedene probleme. Nakon deformacije, može se postaviti u uskim područjima kroz malu šupljinu; nakon preoblikovanja, tijesno je pričvršćen za stijenku dušnika i dobro fiksiran; ima dobru biokompatibilnost i dobar je za sluznicu dušnika. Nema očitih oštećenja i može se postaviti dugo vremena; visoka elastičnost omogućuje prilagodbu zavojima dušnika i može se postaviti u različite dijelove dušnika. Godine 1993. Liu Yang i sur. postavili NT-SMA stentove u 7 pasa nakon što su izazvali stenozu traheje i promatrali ih 2 do 6 mjeseci. Rezultati pokazuju da se stent može postaviti u područja stenoze traheje s granulama i ožiljcima bez izazivanja ozbiljnih upalnih reakcija ili simptoma iritacije, te bez opstrukcije uzrokovane pričvršćivanjem sekreta ili proliferacijom granulacijskog tkiva. Površina stenta je glatka i čista, bez pomaka ili deformacija, te pokazuje dobru biokompatibilnost. Na temelju pokusa na životinjama liječen je po jedan slučaj teške stenoze traheje i stenoze trahealne anastomoze uzrokovane uznapredovalim tumorima traheje i dobiveni su zadovoljavajući terapijski učinci. U pokusima na životinjama koje su proveli Pei Shigeng i drugi, NT-SMA stentovi umetnuti su u dušnik, a miokutani režnjevi korišteni su za popravak defekata dušnika. Eksperimenti pokazuju da NT-SMA stent ima dobar potporni učinak na dušnik.
Indikacije za postavljanje nikal-titan memorijske legure:
① Stenoza traheje uzrokovana uznapredovalim tumorima traheje, bronha, štitnjače, jednjaka ili medijastinuma, neoperabilna i zahtijeva produljenje života;
②Kolaps stijenke dušnika nakon rekonstrukcije larinksa i dušnika; ③Trahealna i bronhomalacija;
④Oni čije fizičko stanje ne podnosi operaciju.
Vaskularna embolija. Godine 1974. Sokoloff i sur. prvi je izvijestio o uspješnom liječenju 2 slučaja epistakse perkutanom intraarterijskom embolizacijom gel pjenom, stvarajući novi svijet liječenja epistakse tehnologijom angiografije. Nakon opsežne kliničke prakse, konvencionalna angiografija se razvila u DSA, koju mnogi znanstvenici koriste za prijeoperativnu embolizaciju epistaksa i vaskularnih tumora glave i vrata. Uobičajeno korišteni materijali za embolizaciju uključuju želatinsku spužvu, polietilensku spužvu, kuglice od nehrđajućeg čelika i čestice silikagela. Prvo, ti su materijali ograničeni kalibrom katetera i teško ih je otpustiti; drugo, njima je teško embolizirati veće krvne žile. Godine 1977. Simon i sur. upotrijebili su NT-SMA za izradu filtra za tromb i ugradili ga u donju šuplju venu pasa, te otkrili da nema toksičnih ili nuspojava na životinje. Godine 1992. Zhang Chuncai i drugi koristili su NT-SMA za izradu uređaja za vaskularnu embolizaciju. Nakon eksperimentalnog istraživanja embolizacije 39 ciljnih arterija u 20 pasa, otkrili su da spužvasti čep od NT-SMA ima:
①Otpuštanje je jednostavno i sigurno;
②Efekt embolizacije je brz i pouzdan;
③Pogodno za embolizaciju krvnih žila većeg promjera;
④ Eksperimenti su dokazali da je organizacijska kompatibilnost NT-SMA bolja od one od nehrđajućeg čelika. NT-SMA se može koristiti kao bolji embolizacijski materijal za kliničko liječenje embolizacijom. Ma Genshan i suradnici također su izvijestili da NT-SMA endovaskularni stent ima dobru biokompatibilnost i nema očitih toksičnih ili nuspojava.
